Apport de la coloscopie dans le diagnostic de la constipation chronique au centre d'endoscopie digestive de l' hôpital général Idrissa Pouye de Dakar (Sénégal)

Abstract

Introduction La constipation chronique est un symptôme très fréquent qui touche environ 14 à 18% de la population mondiale. En Afrique subsaharienne, les données relatives à la prévalence, aux causes et aux modalités de prise en charge de la constipation chronique demeurent limitées. Objectif L’objectif de notre travail était d’étudier les caractéristiques épidémiologiques, la prévalence des anomalies coloscopiques observées, d’identifier les facteurs cliniques associés à la présence de lésions coliques et d’analyser les données histologiques issues des biopsies. Patients et méthodes Il s’agissait d’une étude rétrospective entre janvier 2017 et juin 2024 au sein de l’unité d’endoscopie digestive du service de Médecine Interne et d’Hépato-gastroentérologie de l’hôpital Général Idrissa Pouye de Grand Yoff. Ont été inclus tous les patients présentant une constipation chronique, ayant bénéficié d’une coloscopie avec un compte rendu complet. Résultats Nous avons colligé 481 comptes rendus de coloscopie, réalisées chez 257 hommes et 224 femmes, soit un sex-ratio de 1,15. L’âge moyen des patients était de 57 ans, avec des extrêmes allant de 13 à 90 ans. La tranche d’âge la plus représentée était celle des 60 à 69 ans. La constipation chronique était isolée dans 43,2 % des cas (208 patients). Elle était associée à des rectorragies dans 18,9 % des cas, une diarrhée dans 12,7 %, des douleurs abdominales dans 11,6 %, un amaigrissement dans 10,4 %, des proctalgies dans 2,9 %, un ballonnement abdominal dans 1,2 % et un méléna dans 1 % des cas. La préparation colique reposait sur l’utilisation de polyéthylène glycol (PEG) ou de Fortrans dans 99,6 % des cas. La coloscopie a été réalisée sans sédation dans 99,5 % des cas. L’examen était complet chez 440 patients (91,5 %). La coloscopie était sans anomalie chez 331 patients (68,8 %), des lésions d’allure néoplasique ont été mises en évidence chez 25 patients (5,2 %), des polypes coliques chez 72 patients (15 %), des diverticules coliques chez 45 patients (9,3 %), et des lésions inflammatoires évocatrices d’une maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) ont été retrouvées chez 24 patients (5 %). Un aspect de dolichocôlon a été rapporté dans 18 cas (3,7 %), et une compression extrinsèque suspectée chez 4 patients (0,8 %). Par ailleurs, des lésions proctologiques ont été observées chez 239 patients (49,7 %). Un cancer colorectal (CCR) a été confirmé chez 7 des 17 patients présentant des lésions endoscopiques suspectes, dont 6 cas d’adénocarcinome et un cas de carcinome neuroendocrine. Au total les diagnostics retenus étaient des troubles fonctionnels intestinaux chez 405 patients (84,2%), d’une néoplasie chez 25 patients (5,2%), d’un dolichocôlon chez patients (3,8%), d’une compression extrinsèque chez 4 patients (0,8%), d’une colite microscopique chez 6 patients (1,2%), une colite à éosinophile chez 5 patients (1%), d’une RCH chez 4 patients (0,8%), d’une colite non spécifique chez 14 patients (2,9%). Conclusion La constipation chronique intéresse tous les âges et on note une légère prédominance masculine. L’étiologie la plus retrouvée est les troubles fonctionnels intestinaux. Le dépistage du CCR repose sur la coloscopie d’accès très limité dans la sous-région.